Russian

Belarusian

English

Вакцинация, как средство профилактики инфекционных болезней

 История вакцинации

В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали многое – от закаливания и заговоров, дезинфицирующих средств и карантинных мер.

Однако только с появления вакцины началась новая эра борьбы с инфекциями. Попытки создания первых вакцин (от лат. «vacca» - корова) предпринимались издавна. Еще в древности люди отметили, что человеку, однажды перенесшему оспу, повторный контакт с заболевшим не страшен. Для того, чтобы защититься от смертельного недуга, на Востоке содержимое гнойничков больных втирали в кожу здоровых людей, после чего заболевание наступало, но в более легкой форме.

Английский врач Дильсдалом провёл вариоляцию (лат. variola оспа метод активной иммунизации против натуральной оспы введением содержимого оспенных пузырьков больного человека) 10 мальчикам. В 1762 г. он провёл вариоляцию Екатерине II, за что получил титул барона, денежное вознаграждение и пожизненную пенсию. Материал был взят от крепостного мальчика, которому дали дворянское звание и новую фамилию Оспенный. Однако вариоляция была не безопасна, она не гарантировала привитого от заболевания, давала до 10% заболеваний, а заболевший становился источником инфекции для других людей.

Эдвард Дженнер открыл безопасный способ борьбы с натуральной оспой.

Когда появилась вспышка коровьей оспы, Дженнер в присутствии врачей 14 мая 1796г. привил оспу здоровому 8-летнему мальчику – сделал два небольших надреза на руке и внес в ранки пустулы, взятые от женщины, которая заразилась от коровы.На руке ребенка появились пустулы, но изменение общего состояния было едва заметным. Через 10 дней мальчик был совершенно здоров.1 июля Дженнер ввел мальчику пустулы от человека, заболевшего натуральной оспой. Спустя 3 дня эритема на месте прививки исчезла без следа – мальчик был здоров. Повторные прививки – через несколько месяцев и через 5 лет – мальчик оказался невосприимчивым к оспе.

Эмпирические попытки иммунизации предпринимались против многих инфекций: в 1771 г. русский врач Самойлович ввёл себе материал от человека, выздоровевшего от бубонной формы чумы; русский врач Орреус подобным образом защищал рогатый скот от чумы; в Африке проводились опыты по защите крупного рогатого скота от инфекционного воспаления лёгких: ножом, смоченным в носовых выделениях заболевших, наносили надрезы в области корня хвоста здоровым животным, они в последующем не заболевали.

Основной принцип защиты от возбудителей любой инфекционной болезни сформулировал в 1881 г. (год рождения иммунологии) французский учёный Луи Пастер: организм после знакомства с ослабленными, неспособными вызвать тяжёлую болезнь возбудителями, становится невосприимчивым (иммунным) к агрессивным микробам того же или близкого вида. Подобным образом, используя принцип аттенуации, Пастер сумел получить устойчивый иммунитет к сибирской язве и бешенству. Одновременно с открытиями Пастера и в научном содружестве с ним, русским учёным Ильей Мечниковым была разработана теория клеточного иммунитета, а немецким учёным Эмилем фон Берингом - гуморального иммунитета.

Илья Мечников (1845 - 1916)

Выдающийся русский ученый, положивший начало многим важнейшим направлениям в биологии и медицине. Автор знаменитой фагоцитарной теории иммунитета, за которую ему, первому из русских биологов была присуждена Нобелевская премия.

И.И. Мечников создал теорию воспаления как защитной реакции организма в борьбе с болезнью. Он основал первую русскую бактериологическую станцию.

Инфекционные болезни - одна из ведущих причин смертности на Земле. Из 52 млн. смертей, регистрируемых ежегодно, 17 млн. обусловлены инфекциями, из них 12 млн. – дети младше 5-ти лет.

Благодаря иммунопрофилактике ежегодно предотвращается более 3 млн. смертей и минимум 750 тысяч детей избегают слепоты, умственной отсталости и других причин инвалидности.

Что может вакцинация?

Вакцинация (от лат. vacca – корова) – метод создания активного иммунитета против инфекционных болезней путем введения в организм человека (или животного) специальных препаратов – вакцин.

В 1977г. на Земном шаре ликвидирована натуральная оспа

С 2003г. Европа и Северная Америка – зоны свободные от полиомиелита

В СССР с 1958 по 1972 год снизилась заболеваемость

Полиомиелитом           в 125 раз

Корью                             в 5,6 раз

Коклюшем                     в 23,1 раз

Заболеваемость столбняком, малярией, туляремией была сведена к спорадической

Заболеваемость дифтерией:

С 1958г. по 1972г.   снизилась   в 369 раз

С 1958г. по 1976г.   снизилась   в 987 раз

С 1990г. по 1994г.повысилась    в 326 раз

Несомненные успехи вакцинации

Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 млн. человек во всем мире, благодаря вакцинации она была полностью ликвидирована в 1978 г., и сегодня об этой болезни уже почти забыли.

Смысл вакцинации заключается в том, чтов организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций; или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя.

В ответ формируется иммунитет, т.е. состояние невосприимчивости к инфекционному возбудителю.

Некоторые противники вакцинации высказывают мнение о том, что вместо прививок надо закалять организм. Это очень хорошая идея и полезное занятие!

НО, к большому сожалению, ни закаливание, ни витамины и свежие фрукты не спасают от инфекции…

Нормативная база – обоснование проведения профилактических прививок

ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 18 июня 1993 г. N 2435-XII

О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

медицинская услуга - медицинское вмешательство либо комплекс медицинских вмешательств, а также иные действия, выполняемые при оказании медицинской помощи;

профилактика - основанный на личной заинтересованности пациента комплекс медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний;

медицинское вмешательство - любое воздействие и (или) иная манипуляция, выполняемые медицинским работником при оказании медицинской помощи.

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. №963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения»

Основные виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемых государственными организациями здравоохранения бесплатно

п1.6. противоэпидемические мероприятия:

1.6.1. вакцинопрофилактика,   проводимая   в соответствии   с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям,  

а   также   выявление,   регистрация   и   лечение поствакцинальных реакций и осложнений.

ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
от 7 января 2012г. О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ

Статья 22.  Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают в себя:

санитарную охрану территории Республики Беларусь;

проведение профилактических прививок;

дезинфекционные мероприятия;

обязательные медицинские осмотры;

иные мероприятия;

Статья 24.  Проведение профилактических прививок

Профилактические прививки проводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям.

Национальный календарь профилактических прививок определяет порядок и сроки проведения профилактических прививок, а также группы физических лиц, подлежащих профилактическим прививкам.

Концепция иммунопрофилактики, Календарь профилактический прививок. Порядок проведения прививок. Показания и противопоказания

Профилактические прививки проводятся в целях предупреждения, снижения уровня и ликвидации инфекционных заболеваний.

Плановые профилактические прививки проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемической обстановки для создания специфической невосприимчивости организма (иммунитета) человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Кроме плановых профилактических прививок в Республике Беларусь проводятся прививки по эпидемическим показаниям:

против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, сибирской язвы, туляремии, чумы, пневмококковой инфекции и др.

044

Для проведения активной иммунизации используют различные виды биологических препаратов, главными из которых являются вакцины и анатоксины. 

В настоящее время для профилактики инфекционных заболеваний применяют следующие типы вакцин:

  • Вакцины, включающие цельные убитые микроорганизмы – коклюшная, брюшнотифозная, холерная (бактерийные вакцины) или инактивированные вирусные вакцины — гриппозная, полиомиелитная вакцина Солка.
  • Вакцины, состоящие из живых с ослабленной вирулентностью (аттенуированных) вирусов и микроорганизмов: коревая, паротитная, гриппозная полиомиелитная и другие, сибиреязвенная, чумная, туляремийная и другие.
  • Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. К этому типу относится оспенная вакцина (из вируса коровьей оспы и вакцина БЦЖ из микроба, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота), бруцеллезная вакцина из штамма Br.abortus ВА-19.
  • Анатоксины, содержащие инактивированный токсин вырабатываемый микробом-возбудителем, например, дифтерийный, столбнячный анатоксины.
  • Вакцины, состоящие из фракций убитых микроорганизмов (брюшно-тифозно-паратифозных, пневмококков, менингококков).
  • Вакцины нового поколения, генноинженерные, рекомбинантные, субъединичные, полипептидные, искусственные синтезированные вакцины, созданные с использованием новейших достижений иммунологической науки, молекулярной биологии и биотехнологии. Благодаря этим методам уже получены вакцины для профилактики гепатита В, гриппа и др.

Ассоциированные вакцины, в состав входит несколько моновакцин. При правильном подборе антигенов и их доз препараты могут обеспечить развитие иммунитета прививаемых лиц в отношении всех входящих в состав вакцины компонентов, и при сочетании антигенов между ними не возникает конкуренции.

По мнению экспертов ВОЗ (1976), при изготовлении ассоциированных вакцин целесообразно использовать не более 5-6 антигенов. Примером ассоциированных вакцин, является применяемая во всем мире АКДС-вакцина, а также применяемые в ряде зарубежных стран паротитно-коревая и краснушно-паротитно-коревая вакцины. Особенно эффективны так называемые адсорбированные препараты, то есть осажденные на коллоидных субстратах (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия).

Медицинские противопоказания к проведению прививок

Медицинские противопоказания к вакцинации могут устанавливаться как временные (до одного месяца) – в связи с острой респираторной инфекцией, при наличии температуры, так и длительные (от 1 до 3 месяцев)  – при наличии обострения некоторых хронических заболеваний и постоянные (1 год и более) – в связи противопоказаниями, установленными в инструкции к применению вакцины.

Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-педиатр (терапевт). Решение об установлении, продлении или отмене длительного и постоянного медицинского противопоказания принимает иммунологическая комиссия, которая утверждается приказом главного врача организации здравоохранения.

Противопоказанием (постоянным) ко всем вакцинам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги).

Детям, не привитым в установленные сроки в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям врача-педиатра или других специалистов.

При возникновении инфекционного заболевания в организованном коллективе, домашнем очаге возможность проведения иммунизации контактных лиц определяется врачом-эпидемиологом совместно с врачом-педиатром.

Состояния, не являющиеся противопоказанием к вакцинации

Состояние

  • Недоношенность
  • Дисбактериоз кишечника
  • Увеличение тени тимуса
  • Перинатальная энцефалопатия
  • Стабильные неврологические состояния
  • Грудное вскармливание
  • Врожденные пороки развития
  • Аллергия, астма, экзема
  • Гомеопатическое лечение
  • Местное лечение стероидами
  • Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях

Анамнестические указания на

  • Недоношенность
  • Перинатальная энцефалопатия
  • Желтуха новорожденных
  • Сепсис новорожденного
  • Аллергия у родственников
  • Эпилепсия у родственников
  • Осложнение вакцинации у родственников
  • Внезапная смерть ребенка в семье

Ученые за последние десятилетия успешно усовершенствовали ряд вакцин и создали эффективно новые.

В арсенале современной медицины существуют вакцины против многих опасных вирусных и бактериальных заболеваний.

Иммунитет после вакцинации развивается через несколько недель и обычно держится долго.

Прививки позволяют уберечь граждан от многих инфекционных заболеваний, а в случае заражения, заболевание протекает легче и без осложнений.

 

Будьте здоровы!

Берегите себя и своих близких!